В анатомическом плане мениск колена представляет собой довольно тонкую хрящевую прокладку, своей формой напоминающую полумесяц и играющую важную роль в функционировании нижних конечностей. В этой статье мы расскажем о функциях, диагностике и лечении разрыва менисков коленного сустава.

Травмы менисков колена

Функции и травмы менисков

На коленный сустав ежедневно приходятся значительные нагрузки в процессе ходьбы, бега и работы. Даже в быту мы, порой не замечая этого, постоянно нагружаем колени. Кроме того, коленные суставы могут изменяться под влиянием болезней и в силу возраста. Все это в полной мере касается и менисков. Они нередко повреждаются, особенно у лиц 18-40 лет, ведущих активный образ жизни или же занятых каким-либо тяжелым физическим трудом.

Мениски колена имеют вид полукруга, образованного хрящевой тканью. Выполнение движений в коленях является причиной того, что мениски постоянно сжимаются, изменяя форму. Коленный сустав человека имеет 2 мениска — наружный (или латеральный) и внутренний (медиальный), при этом каждый мениск представляет собой уникальное и довольно хрупкое образование, обеспечивающее подвижность сочленения, амортизацию нагрузок, возникающих в процессе ходьбы и бега, а также стабилизацию сустава.

Специалисты говорят, что медиальный мениск колена травмируется в примерно 3 раза чаще, чем латеральный. Иногда к врачу-травматологу обращаются пациенты с разрывом обеих менисков (примерно 5 % всех случаев).

Заметим, что у человека мениски имеются не только в коленных суставах, но и в иных сочленениях (кистевом, височно-нижнечелюстном, акромиально-ключичном и некоторых других).

Вероятные причины разрыва менисков

Целостность этих хрящей коленного сустава может быть нарушена по разным причинам. Особенно часто разрыв мениска отмечается при:

  • очень резком сгибании или разгибании нижней конечности;
  • энергичных круговых движениях в колене с прижатой к полу ступней;
  • ударе в область колена (например, в случае падения на угол ступени);
  • хронических микротравмах коленного сустава;
  • артрозах (дегенеративно-дистрофических патологиях) и артритах (воспалениях) сустава;
  • хронических интоксикациях и нарушениях обмена веществ;
  • таких заболеваниях, как подагра и ревматизм;
  • работе, требующей долгого пребывания на ногах;
  • продолжительном пребывании в положении на корточках;
  • беге и прыжках по неровным поверхностям;
  • значительных физических нагрузках при избыточной массе тела;
  • врожденной слабости связок и других частей опорно-двигательного аппарата.

Разновидности разрывов мениска

Травматические повреждения менисков могут различаться:

  • формой произошедшего разрыва (горизонтальный, радиальный, продольный, лоскутный, разрыв по типу «ручки лейки», различные комбинации этих вариантов);
  • локализацией проблемы (травма медиального или латерального мениска, разрыв тела хряща или переднего/заднего рога мениска);
  • причиной повреждения — травматические или дегенеративные разрывы.

Кроме того, травма коленных менисков в некоторых случаях сочетаетсяя с повреждением иных частей колена (суставных окончаний костей, капсулы, крестообразных или боковых связок).

Также разрывы менисков различаются степенью повреждения:

  1. легкое (незначительные надрывы хряща);
  2. среднее — частичные нарушения целостности мениска;
  3. тяжелое — полные отрывы менисков от костей, а также травмы с защемлением хряща между костями сустава и обездвиживанием колена.

Отметим, что лечение травм мениска без операции возможно при легком и среднем повреждении. В случае тяжелой травмы показано хирургическое вмешательство.

Симптомы повреждения мениска

Признаки разрыва мениска

Врачи-травматологи называют ряд признаков, свидетельствующих о наличии повреждения мениска:

  • сильная резкая боль в момент травмы, а также сразу после нее (через несколько минут интенсивность болевых ощущений снижается);
  • в момент разрыва пострадавший слышит характерный звук, напоминающий щелчок;
  • через некоторое время боль стихает, зачастую пострадавший может даже совершать движения травмированной конечностью;
  • на следующий день после получения травмы возникает ощущение присутствия в суставе инородного предмета, мешающего движениям;
  • резкие движения в поврежденном колене вызывают боль;
  • при обследовании можно выявить гемартроз (наличие крови в суставной полости);
  • по прошествии нескольких суток после травмы отмечается отек в области колена.

Диагностика травмы мениска

Чтобы определить особенности травмы и назначить правильное лечение, врач должен обследовать пациента. Выполняются следующие мероприятия:

  • опрос пострадавшего и сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр поврежденной конечности и ее пальпация (ощупывание);
  • проверка на наличие характерных признаков разрыва мениска коленного сустава (изменение чувствительности кожи в области травмы, неполное разгибание ноги в колене и т. д.).

Чтобы подтвердить диагноз, назначается комплексная диагностика. Сегодня имеются различные специализированные исследования, которые позволяют получить исчерпывающую информацию о характере травмы:

  • рентгенография — простой способ обследования сустава, но для исследования повреждений хряща данный метод не подходит, потому что позволяет визуализировать только плотные костные структуры;
  • УЗИ сустава — дает возможность быстро и безопасно для пациента обследовать сустав. Не требует предварительной подготовки больного;
  • компьютерная томография — современный метод обследования, позволяющий установить повреждения и костей, и менее плотных тканей;
  • магнитно-резонансная томография — в настоящее время это самая информативная методика диагностики состояния травмированного коленного сустава, благодаря которой врач может исследовать мениск во всех подробностях, не вскрывая сустав;
  • артроскопия — малоинвазивное исследование суставной полости, позволяющее осмотреть суставные структуры в хорошем разрешении и под увеличением (огромным плюсом артроскопии является то, что врач, проводящий исследование, может одномоментно провести хирургическое лечение).

Методы лечения повреждений мениска

Если имеет место разрыв мениска, подтвержденный обследованием, врач назначает индивидуальное лечение. Выбор методов лечения определяется многими факторами, в том числе тяжестью травмы, ее локализацией, возрастом и общим состоянием больного.

В тех случаях, когда возможно обойтись консервативным лечением, хороший специалист предпочтет обойтись без травмирующего хирургического вмешательства. Однако нужно помнить, что негативных последствий будет меньше, если пациент обратится в медицинское учреждение немедленно после травмы.

Первая помощь пострадавшему состоит в следующем:

  • обеспечение покоя пораженной конечности;
  • холод на область повреждения (пакет со льдом, обернутый тканью);
  • прием анальгетика для уменьшения боли и дискомфорта;
  • возможно выполнение пункции сустава для удаления накопившейся в нем жидкости.

Терапия при травме мениска обязательно включает в себя постельный режим для минимизации нагрузки на пострадавшую конечность. Для этого может быть наложена гипсовая повязка на срок до 3 недель. Важной частью консервативной терапии травмы менисков является использование различных групп лекарственных препаратов, в том числе:

  • нестероидных противовоспалительных средств, обладающих также выраженным обезболивающим действием (Кеторол, Нимесил, Ортофен и т. д.);
  • хондропротекторов, которые стимулируют восстановление хряща (Хондроитина сульфат, Структум и другие);
  • применяемых местно кремов и мазей, обладающих противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действием (например: Вольтарен, Долгит, Кетонал);
  • инъекций кортикостероидов — при сильных болях и выраженном воспалении, которое не снимается нестероидными препаратами.

Кроме того, курс консервативной терапии по поводу травмы мениска предполагает регулярные занятия лечебной гимнастикой, а также физиолечение — в том числе такие физиотерапевтические процедуры, как:

  • электрофорез с различными препаратами;
  • лечение ультразвуком;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • УВЧ-терапия
  • лечебный массаж и т. д.

Если травма тяжелая и консервативное лечение не окажется эффективным, больному назначается операция.

Оперативное лечение разрыва мениска

Хирургическое лечение коленных менисков

Можно назвать следующие показания для проведения операции на коленных менисках:

  • обширное повреждение мениска, хрящевая ткань раздавлена;
  • полное смещение мениска;
  • кровь в суставной полости;
  • отрыв рогов мениска;
  • проведенное ранее консервативное лечение не дало ожидаемых результатов в течение нескольких недель.

Медицина предполагает сегодня несколько методов хирургии по поводу разрыва мениска:

  • менискэктомия — поврежденный в результате травмы хрящ удаляется частично или полностью;
  • хирургическое восстановление целостности мениска;
  • артроскопическое лечение;
  • замена поврежденного хряща искусственным имплантатом;
  • радикальным вариантом лечения коленного сустава при тяжелых травмах является его однополюсное или тотальное эндопротезирование.

Чтобы лечение было успешным, перенесший операцию пациент должен строго придерживаться всех врачебных рекомендаций. Не окажется лишним и курс реабилитации, который предполагает:

  • выполнение специального комплекса физических упражнений, направленного н скорейшее восстановление функций сустава;
  • лечебный массаж;
  • прием противовоспалительных средств и хондропротекторов;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • исключение больших нагрузок на прооперированный сустав (в период от 6 месяцев до 1 года).

Не нужно заниматься самолечением! Избежать осложнений при разрыве мениска коленного сустава поможет своевременное обращение к квалифицированному опытному специалисту. Помните, что даже тяжелые травмы в наше время могут быть вылечены с минимальными затратами времени и средств.